Vatandaşların haklarını güçlendiren düzenleme ile “ömür boyu yenileme garantisi”, “bekleme süresi esasları” ve “hak kaybı olmadan sigorta şirketi değiştirme hakkı” gibi birçok konuda netlik sağlandı.
YÖNETMELİKTE KAPSAMLI DEĞİŞİKLİK: BELİRSİZLİKLER ORTADAN KALKTI
Resmî Gazete’de yayımlanan “Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik” ile özel sağlık sigortası yaptırmak isteyen vatandaşları ilgilendiren önemli yenilikler yürürlüğe girdi.
Yeni düzenlemeyle, özel sağlık sigortası poliçelerinde uzun süredir tartışma konusu olan bekleme süreleri, ömür boyu yenileme garantisi, indirim oranlarının şeffaflığı ve sigorta şirketi değişikliğinde hak kaybının önlenmesi gibi konular açık hükümlere bağlandı. Yönetmelikteki hükümlerin 1 Ocak 2026 tarihinden itibaren geçerli olacağı belirtildi.
BEKLEME SÜRESİNDE YENİ DÖNEM: ŞEFFAF VE SINIRLI UYGULAMA
Yeni yönetmeliğe göre sigorta şirketleri, sözleşmelerinde “sigortacılığın icaplarına ve iyi niyet kurallarına uygun” şekilde bekleme süreleri belirleyebilecek. Ancak bu sürelerin kapsamı ve hangi rahatsızlıkları içerdiği poliçede açıkça yazılmak zorunda olacak. Bekleme süresi yalnızca ilk sigorta döneminde uygulanabilecek.
Aynı plan kapsamında yenilenen poliçelerde ikinci ve sonraki dönemlerde bekleme süresi uygulanamayacak.
Bekleme süresini tamamlayan sigortalı başka bir şirkete geçtiğinde, yeni şirket bu süreyi yeniden başlatamayacak.
Ancak bekleme süresi dolmadan şirket değişikliği yapılırsa, önceki şirkette geçirilen süre yeni şirkette bekleme süresinden düşülecek.
Bu düzenlemeyle sigorta şirketlerinin keyfi uygulamalarının önüne geçilirken, sigortalıların hakları koruma altına alındı.
ÖMÜR BOYU YENİLEME GARANTİSİ ARTIK YASAL GÜVENCE ALTINDA
Yeni yönetmelikle en dikkat çeken düzenleme, “ömür boyu yenileme garantisi” oldu.
Sigorta şirketleri artık 60 yaşını doldurmamış tüm bireylere, talep etmeleri halinde ömür boyu yenileme garantisi içeren poliçeler sunmak zorunda olacak.
Bu kapsamda; ömür boyu yenileme garantisi içeren sözleşmeler, yalnızca sigortalının lehine değiştirilebilecek. Şirketler, bu garantiyi çağrıştıran farklı ifadelerle sigortalıyı yanıltamayacak. Poliçede açıkça “ömür boyu yenileme garantisi içermediği” belirtilmeyen sözleşmeler geçerli sayılmayacak.
Ömür boyu yenileme garantisine sahip sigortalıların, sonradan ortaya çıkan rahatsızlıkları nedeniyle teminatları daraltılamayacak, primleri artırılamayacak veya ek prim uygulanamayacak.
EN AZ 3 YIL KESİNTİSİZ SİGORTALILIK ŞARTI
Yönetmeliğe göre sigortalının ömür boyu yenileme garantisi alabilmesi için; aynı plan kapsamında en az 3 yıl kesintisiz sigortalı olması, bu süre boyunca ödenen toplam tazminatların, aynı dönemde alınan toplam primlerin %80’inin altında kalması gerekiyor.
Bu koşulları yerine getiren hiçbir sigortalıya, şirketlerin keyfi gerekçelerle garanti verilmemesi söz konusu olamayacak.
ŞİRKET DEĞİŞTİREN SİGORTALIYA HAK KAYBI YOK
Yeni düzenlemeye göre sigorta şirketini değiştiren sigortalılar artık hak kaybına uğramayacak. Bekleme süresi tamamlanan kişiler, başka bir şirkete geçtiklerinde yeni bir bekleme süresine tabi tutulmayacak. Bu sayede vatandaşlar, sağlık sigortalarında daha avantajlı teklifleri değerlendirirken kazanılmış haklarını koruyabilecek.
POLİÇELERDE ŞEFFAFLIK ARTIYOR İNDİRİMLER AÇIKÇA YAZILACAK
Sigorta şirketleri artık poliçelerde uyguladıkları indirim oranlarını ve indirim gerekçelerini açıkça belirtmek zorunda olacak.
Bu düzenleme, sigortalıların poliçeleri karşılaştırırken daha bilinçli karar verebilmelerini sağlayacak.
YENİ YÖNETMELİK NE ZAMAN YÜRÜRLÜĞE GİRECEK?
Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği’nde yapılan tüm değişiklikler 1 Ocak 2026 tarihinden itibaren yürürlüğe girecek.
Bu süre zarfında sigorta şirketlerinin, sistemlerini yeni kurallara uygun hale getirmeleri ve poliçe metinlerini güncellemeleri bekleniyor.
