GİRESUN'DA TIP LİTERATÜRÜNE GİRECEK NADİR AMELİYAT
Giresun Prof. Dr. İlhan Özdemir Devlet Hastanesi'nde, doğuştan pelvik böbrek anomalisi bulunan ve mesane kanseri teşhisi konulan 67 yaşındaki Ferhat Çakır'a özellikli bir cerrahi müdahale gerçekleştirildi.
Hastanın sağ böbreğinin normal anatomik konumunda değil, leğen kemiği içerisinde ve mesaneye oldukça yakın bir noktada bulunması, ameliyatın planlanmasını daha hassas hale getirdi.
Mesane kanserinin kas tabakasına ilerlemesi nedeniyle organın tamamen alınmasına karar veren doktorlar, operasyon sırasında böbreğin ve böbreğe bağlı damar yapılarının korunmasına öncelik verdi.
Ameliyat, hastanın böbrek fonksiyonları korunarak tamamlandı.
BÖBREĞİ NORMAL YERİNDE DEĞİL, LEĞEN KEMİĞİNDEYDİ
Hastaneye başvuran Ferhat Çakır'ın yapılan incelemelerinde mesane kanserinin yanı sıra doğuştan gelen pelvik böbrek anomalisi tespit edildi.
Normal şartlarda karın boşluğunun arka bölümünde bulunması gereken sağ böbreğin, hastada leğen kemiği içerisinde yer aldığı belirlendi.
Böbreğin mesaneye yakın konumda bulunması ve damar yapısının normalden farklı olması, cerrahi müdahalenin en önemli zorluklarını oluşturdu.
Operasyon öncesinde hastanın anatomik yapısı ayrıntılı görüntüleme yöntemleriyle değerlendirildi.
DÖRT UZMAN DOKTOR AMELİYAT İÇİN BİR ARAYA GELDİ
Ameliyat, Giresun Prof. Dr. İlhan Özdemir Devlet Hastanesi Üroloji Kliniği'nde görev yapan Op. Dr. Burhan Özdemir, Op. Dr. Ertürk Altun, Op. Dr. Olcay Yıldırım ve Op. Dr. Hakan Keskin tarafından gerçekleştirildi.
Cerrahi işlem sırasında kanser nedeniyle mesane tamamen çıkarıldı. Ardından idrarın vücut dışına yönlendirilmesini sağlayan üriner diversiyon işlemi uygulandı.
Doktorlar, operasyon boyunca böbreğin damarlarını ve idrar yolunu korumaya yönelik hassas bir çalışma yürüttü.
"HASTAMIZIN 4 ATARDAMARI VE 3 TOPLARDAMARI VARDI"
Operasyonu gerçekleştiren ekipte yer alan Op. Dr. Burhan Özdemir, hastanın anatomik özelliklerinin ameliyatı daha karmaşık hale getirdiğini belirtti.
Böbreğin mesanenin hemen yanında bulunmasının yanı sıra farklı damar yapılarına sahip olduğunu anlatan Özdemir, operasyon öncesinde ayrıntılı hazırlık yaptıklarını söyledi.
Özdemir, ameliyat sürecini şu sözlerle anlattı:
"Hastamızın normalden farklı olarak 4 atardamarı ve 3 toplardamarı vardı. Mesaneyi alırken ve tümörün yayılımını değerlendirmek amacıyla lenf bezlerini temizlerken bu damarlara zarar verilmemesi gerekiyordu. Bu nedenle ameliyat öncesinde ayrıntılı değerlendirme yaptık ve ekip arkadaşlarımızla anjiyografi görüntülerini inceledik. Ameliyatımız çok başarılı geçti. Hastamızın şifa bulmasından biz de oldukça mutluyuz"
Özdemir ayrıca devlet hastanelerinde sunulan sağlık hizmetlerine yönelik ön yargılardan uzak durulması gerektiğini ifade ederek, hekimlerin gerekli teknik donanım ve çalışma koşullarıyla desteklenmesinin önemini vurguladı.
DÜNYADA ÜÇ BENZER VAKA BİLDİRİLMİŞ, TÜRKİYE'DE İLK
Hastanın tedavi sürecini yürüten Op. Dr. Ertürk Altun, ameliyat öncesinde gerçekleştirilen bilimsel literatür taramasında dikkat çekici sonuçlarla karşılaştıklarını açıkladı.
Pelvik böbrek anomalisi bulunan hastalarda mesanenin tamamen alınması ve idrarın farklı bir yoldan vücut dışına yönlendirilmesini içeren ameliyatın dünya genelinde yalnızca üç benzer vakada bildirildiğini belirten Altun, Türkiye'de ise aynı özelliklere sahip bir vaka kaydına rastlamadıklarını söyledi.
Altun, hastanın tanı ve tedavi sürecine ilişkin şu bilgileri paylaştı:
"İlk aşamada kapalı yöntemle çıkarılan kitlenin patolojik incelemesinde kanserin mesane kasına ilerlediğini belirledik. Bu durumda mesanenin tamamen alınmasını içeren radikal sistektomi ameliyatının gerekli olduğunu karar verdik. Ameliyat öncesi görüntülemelerde hastanın pelvik böbrek anomalisi bulunduğu da tespit edildi. Literatür taramamızda pelvik böbreği bulunan hastalarda radikal sistektomi ve üriner diversiyon ameliyatının daha önce dünya genelinde yalnızca üç vakada bildirildiğini gördük. Türkiye'den ise bu özellikleri taşıyan bir vaka bildirimi bulunmadığını tespit ettik. Böbreğin damar yapılarının ve idrar kanalının korunması bizim için oldukça önemliydi. Ameliyat sırasında böbreği ve fonksiyonlarını korumayı başardık. Hastamızın şu anda iyi olması bizim için en sevindirici gelişme"
Doktorların aktardığı bu bilgi, dünyadaki toplam vaka sayısının kesin olarak dört olduğu anlamına gelmiyor; yayımlanmış ve ekip tarafından tespit edilmiş benzer vakalara dayanıyor.
MESANE KANSERİ TANISI NASIL KONULDU?
Ferhat Çakır'ın hastaneye başvurusunun ardından gerçekleştirilen ürolojik incelemelerde mesanesinde kitle bulunduğu belirlendi.
İlk aşamada kapalı cerrahi yöntemle çıkarılan kitlenin patolojik incelemesi sonucunda kanserin mesanenin kas tabakasına ilerlediği tespit edildi.
Bu bulgu üzerine doktorlar, hastalığın tedavisi için radikal sistektomi olarak adlandırılan, mesanenin tamamen çıkarıldığı ameliyatın gerekli olduğuna karar verdi.
Ameliyat öncesinde belirlenen pelvik böbrek anomalisi nedeniyle operasyonun böbreğe zarar verilmeden gerçekleştirilmesi için özel planlama yapıldı.
UZMANINDAN UYARI: "İDRARDA KANAMA VARSA İHMAL ETMEYİN"
Operasyonda görev alan Op. Dr. Olcay Yıldırım, mesane kanserinin erken dönemde fark edilmesinin önemine dikkat çekti.
Mesane tümörlerinin bazı hastalarda ağrıya neden olmadan idrarda kan görülmesiyle belirti verebildiğini anlatan Yıldırım, bu şikâyetin mutlaka değerlendirilmesi gerektiğini söyledi.
Tanı sürecinde ultrason ve sistoskopi gibi yöntemlerden yararlanıldığını belirten Yıldırım, hastalığın ilerleme durumuna göre farklı tedavi seçeneklerinin uygulanabildiğini ifade etti.
Yıldırım, vatandaşlara şu çağrıda bulundu:
"Vatandaşlarımızdan ricamız, idrarlarında kanama gördüklerinde bunu ciddiye almaları ve mutlaka bir üroloji uzmanına başvurmalarıdır"
SİGARA VE TÜTÜN KULLANIMI ÖNEMLİ RİSK FAKTÖRLERİ ARASINDA
Üroloji Uzmanı Op. Dr. Hakan Keskin ise mesane kanserinin gelişiminde etkili olabilen risk faktörlerine ilişkin açıklamalarda bulundu.
Sigara ve diğer tütün ürünlerinin kullanımının önemli risk faktörleri arasında bulunduğunu belirten Keskin, bazı meslek gruplarında kimyasal maddelere maruz kalmanın da hastalık riskini artırabileceğini söyledi.
Özellikle matbaa, tekstil ve deri sektörlerinde çalışan kişilerin mesleki maruziyet açısından dikkatli olması gerektiğini ifade etti.
İleri yaş, erkek cinsiyeti, genetik yatkınlık ve çevresel etkenlerin de hastalığın gelişiminde rol oynayabildiğini aktardı.
MESANE KANSERİNDE TEDAVİ HASTALIĞIN EVRESİNE GÖRE BELİRLENİYOR
Op. Dr. Hakan Keskin, mesane kanserinde uygulanacak tedavinin tümörün özelliklerine ve hastalığın ilerleme durumuna göre değiştiğini belirtti.
Mesanenin kas tabakasına ulaşmamış bazı tümörlerde kapalı cerrahi yöntemlerin ve mesane içine uygulanan ilaç tedavilerinin kullanılabildiğini ifade etti.
Kanserin kas tabakasına ilerlediği veya daha ileri evrelerde tespit edildiği durumlarda ise mesanenin tamamen alınmasını içeren kapsamlı cerrahi müdahalelerin gündeme gelebildiğini söyledi.
BÖBREK FONKSİYONLARI KORUNARAK AMELİYAT TAMAMLANDI
Giresun'da gerçekleştirilen ameliyatta doktorlar, hastanın mesanesini çıkarırken leğen kemiği içerisindeki böbreğini ve damar yapılarını korumayı başardı.
Operasyon sonrasında 67 yaşındaki Ferhat Çakır'ın genel durumunun iyi olduğu bildirildi.
Sağlık ekibi, nadir görülen anatomik özelliklere sahip hastada gerçekleştirilen bu cerrahi müdahalenin bilimsel literatüre katkı sağlamasını hedefliyor.
