Artan maliyetler ve usulsüz uygulamaları önlemek amacıyla getirilen yeni düzenlemelerle birlikte, kimlik doğrulaması yapılmadan gerçekleştirilen işlemler ve SGK’ya haksız fatura edilen hizmetler ağır cezalarla karşı karşıya. Sosyal Güvenlik Uzmanı İsa Karakaş, ihlallerin kapsamını ve ceza detaylarını paylaştı.
Karakaş, SGK verilerine göre sağlık harcamalarının son iki yılda dramatik şekilde arttığını belirtti. 2022’de 283,2 milyar TL olan sağlık harcamaları, 2023 sonunda yüzde 95,3 artışla 553,1 milyar TL’ye ulaştı. Karakaş, "2024 yılı sonunda bu harcamalar yüzde 77,3’lük artışla 980,9 milyar TL seviyesine ulaşmış durumda. Bu tutarın yaklaşık yüzde 67,6’sını tedavi harcamaları oluşturuyor, ilaç ve reçete bedelleri ise kalan yüzde 32,4’lük kısmı kapsıyor" dedi.
Yeni düzenlemeye göre, sağlık hizmeti sunucuları genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü oldukları kişilere hizmet sunarken, belgelerin doğruluğunu kontrol etmek zorunda. Karakaş, "Acil durumlarda acil hal sona erdikten sonra bile kimlik doğrulama belgeleri incelenmeli ve belgelerin başvuran kişiye ait olup olmadığı teyit edilmeli" uyarısında bulundu.
Karakaş, SGK’dan haksız hizmet almanın yasak olduğunu ve ihlal edenlerin uğradığı zararın iki katı kanuni faiziyle birlikte ceza alacağını belirtti. "Bir kişi kendi adına başkasının sağlık hizmeti almasını sağlarsa ya da SGK’yı zarara uğratırsa ciddi yaptırımlarla karşı karşıya kalır" dedi.
SGK, özel hastane ve sağlık kuruluşlarıyla yaptığı sözleşmeler kapsamında, hizmet alan kişilerin doğruluğunu kontrol etme zorunluluğu getirdi. Bu mecburiyeti yerine getirmeyen kuruluşlara 2025 yılı itibarıyla her başvuru için 45.614 TL ceza uygulanacak. Karakaş, "Hasta muayene edilmeden sisteme kaydedilmiş, sağlık raporu veya reçete düzenlenmişse, her bir işlem için bu ceza kesilecek" ifadelerini kullandı.
Türkiye’de hastanelerin sağlık alanında reklam yapması yasak olmasına rağmen bazı özel hastaneler, telefon ve diğer yöntemlerle kampanyalar düzenleyerek gereksiz tetkik ve tedaviler uyguluyor. Bu durum SGK’yı ciddi maliyetlere sokuyor.
Karakaş, yeni düzenlemeyle SGK’nın, kampanya veya tarama kapsamında yapılan check-up, tetkik ve tedavilerin faturalanmasını yasakladığını belirtti. "SGK’ya fatura edilmesi hâlinde, işlem bedellerinin üç katı tutarında ceza uygulanacak" dedi.
