ŞİDDETLİ ÖKSÜRÜK SONRASI KALP DAMARI YIRTILDI
Zonguldak'ın Karadeniz Ereğli ilçesinde yaşayan 52 yaşındaki kadın, zatürre nedeniyle başlayan şiddetli öksürük nöbetlerinin ardından göğüs ağrısı yaşamaya başladı. Hastaneye başvuran kadının yapılan tetkiklerinde kalp krizi geçirdiği belirlendi.
Acil olarak anjiyoya alınan hastanın sağ ana koroner damarında yırtılma tespit edildi. Yapılan değerlendirmede, damar yırtılmasının şiddetli öksürüğün göğüs içi basıncını artırması sonucunda meydana geldiği anlaşıldı.
Tıpta spontan koroner arter diseksiyonu olarak adlandırılan bu durumun, hastanın herhangi bir kalp damar hastalığı risk faktörü bulunmamasına rağmen geliştiği belirtildi.
Uzman hekimler, yırtılan damar bölgesine stent yerleştirerek kan akışının devam etmesini sağladı. Başarılı müdahalenin ardından hasta taburcu edildi.
"HOCAM SANKİ ŞURAMDA BİR ŞEY KOPUYOR" DEDİ
Hastanın yaşadığı süreci anlatan Kardiyoloji Uzmanı Prof. Dr. Mehmet Yaman, 52 yaşındaki kadının bilinen herhangi bir kronik hastalığının bulunmadığını söyledi.
Kadının zatürre nedeniyle başlayan öksürüklerinin giderek şiddetlendiğini belirten Yaman, muayene sırasında yaşananları şöyle anlattı:
"Şimdi şöyle; hastamız 52 yaşında bir kadın hasta. Bilinen herhangi bir hastalığı, herhangi bir risk faktörü, sigarası, alkolü, aile hikayesi, tansiyonu, şekeri dediğimiz, yani kalp damar tıkanıklığına neden olabilecek hiçbir risk faktörü olmayan bir hasta zatürre oluyor. Zatürreye bağlı da öksürüğü gelişiyor. Öksürük gittikçe şiddetlenmeye başlıyor ve şiddetli öksürük sonrası ilgili branş hekimimize başvuruyor ve burada muayenesi yapılırken zatürre olduğu tespit ediliyor. Bu sırada hasta muayene sırasındayken öksürüğünün tekrar şiddetli bir öksürük atağı olması üzerine kendi tabiriyle videosunda da göreceğiniz üzere 'Hocam sanki şuramda bir şey kopuyor' şeklinde doktor beye derdini anlatıyor. Sonra akabinde hasta ilerleyen saatlerde biraz daha göğüs ağrısının gelişmesi üzerine kötüleşiyor ve tarafımıza başvuruyor."
KALP KRİZİ DEĞERLERİNDEKİ ARTIŞ ÜZERİNE ACİL ANJİYO YAPILDI
Hastanın göğüs ağrısının artması ve kalp krizine işaret eden değerlerinin yükselmesi üzerine doktorlar acil müdahale kararı aldı.
Gerçekleştirilen anjiyoda diğer kalp damarlarının normal olduğu, ancak sağ ana koroner arterde belirgin bir yırtılma bulunduğu görüldü.
Yırtılmanın damar içindeki plak oluşumundan kaynaklanmadığını belirleyen uzmanlar, kendiliğinden gelişen damar ayrışması olarak tanımlanan spontan diseksiyon tanısı koydu.
Bu tür damar hasarlarının travma, göğüs bölgesine alınan darbeler veya göğüs içi basıncını artıran zorlayıcı durumlarla ilişkili olabileceğini belirten Prof. Dr. Yaman, hastanın durumunun son derece nadir olduğunu vurguladı.
YIRTILAN DAMARA STENT YERLEŞTİRİLDİ
Hastanın tedavisinde uygulanan yöntemi açıklayan Prof. Dr. Mehmet Yaman, kalp damarındaki yırtığın stent yardımıyla kapatıldığını belirtti.
Yaman, operasyonun ayrıntılarını ve hastalığın nadir görülme durumunu şu sözlerle anlattı:
"Biz hastayı hemen hızlıca anjiyoya aldık çünkü kalp krizi değerlerinde artma vardı. Kalp anjiyosu sonrası diğer damarlarında hiçbir sıkıntı olmadığını gördük fakat kalbin sağ ana koroner arteri dediğimiz RCA arterinde büyükçe bir yırtık, yani bir damar içerisindeki bir ateroskleroz dediğimiz plağa bağlı değil de normal yapıdaki bir damarın kendiliğinden yırtıldığını gördük. Biz buna tıpta spontan diseksiyon diyoruz, yani kendiliğinden yırtılma. Bu genelde ne zaman olur? Travmalarda olur. Bizim en çok sık gördüğümüz durumlardan biri en başında travmadır; trafik kazalarıdır, göğse darbedir, travmalarda görürüz ama bazen de işte göğüs içi basıncı artırıcı böyle öksürük gibi, ileri derece zorlayıcı ıkınma gibi durumlarda da gösterilmiş vakalar var. Bu hastamızda şiddetli öksürüğe bağlı olarak göğüs içi basıncının artmasına bağlı olarak sağ koroner arteri dediğimiz kalbin sağ ana damarında gelişen bir yırtık olduğunu tespit ettik. Hemen hızlıca oraya stent takarak yırtığı kapattık ve hastayı şifa ile taburcu ettik. Çok nadir bir durumdur bu. Hatta şöyle söyleyeyim; milyonda bir ihtimaldir öksürüğe bağlı kalp damarının yırtılması. Milyonda bir ihtimaldir, dolayısıyla çok nadir bir durumdur yani."
PROF. DR. YAMAN: "MİLYONDA BİR İHTİMAL"
Öksürüğe bağlı kalp damarı yırtılmasının son derece nadir görüldüğünü ifade eden Prof. Dr. Yaman, hastanın zamanında müdahale edilmesi sayesinde sağlığına kavuştuğunu söyledi.
Yaman'ın açıklamasına göre, hastada meydana gelen yırtılma tam katlı değildi. Bu durum, müdahale için kritik bir fırsat sağladı.
Daha ağır bir damar hasarının kalp çevresine veya göğüs boşluğuna kanamaya yol açabileceğini belirten Yaman, böyle bir tablonun ölümcül sonuçlar doğurabileceğine dikkat çekti.
Hastanın yaşadığı olay, özellikle uzun süren ve giderek şiddetlenen öksürük şikayetlerinin hekim tarafından değerlendirilmesinin önemini bir kez daha gündeme getirdi.
"ZAMANINDA MÜDAHALE EDİLMESE HASTA HAYATINI KAYBEDEBİLİRDİ"
Kalp ve damar hastalıklarının dünya genelinde önemli ölüm nedenleri arasında yer aldığını hatırlatan Prof. Dr. Mehmet Yaman, düzenli sağlık kontrollerinin ihmal edilmemesi gerektiğini belirtti.
Özellikle belirli yaş gruplarında ve kalp damar hastalığı açısından risk faktörleri bulunan kişilerde düzenli kontrollerin önemine işaret eden Yaman, sıradan görülen şikayetlerin de zaman zaman ciddi sağlık sorunlarının habercisi olabileceğini söyledi.
Hastalıkların erken dönemde değerlendirilmesi gerektiğini vurgulayan Yaman, açıklamasını şu sözlerle tamamladı:
"Şimdi bizim özellikle belli bir yaştan sonra hastalarımıza en çok önerdiğimiz şeyler rutin kontrollerdir. Yani biz bunları zaten rutin olarak kardiyovasküler hastalık dediğimiz kalp damar hastalıkları dünyada ölümlerin en sık sebebidir. Dolayısıyla da biz 40 yaşını geçmiş her erkek, postmenopozal her bayan ya da aile hikayesi olan, sigara içiciliği olan, risk faktörleri olan, tansiyonu, şekeri olan hastaların mutlaka rutin kontrollerini yapmasını öneririz. Bunun dışında bu hasta özelinde konuşursak eğer; eğer bir hastalığınız varsa lütfen bu grip olabilir, bu nezle olabilir, bu bir bel ağrısı, bir ayak ağrısı, bir parmak ağrısı dahi olduğunda lütfen bunu ilgili branş hekimleriyle halledelim. Yani hekim görüşü alalım. Bir ilaç kullanacaksak hekim görüşü alalım ve şikayetlerimizi geciktirmeyelim. Her hastalık önceden bize bir şekilde bir uyarı verir ve bizim bunu dikkate almamız lazım. Bu hasta özelinde de öksürük hepimizin her gün yaşadığı neredeyse, ayda bir kere iki kere yaşadığımız, gribal enfeksiyona özellikle mevsimsel geçişlerden dolayı çok sık yaşadığımız şeyler ama öksürük eğer belli bir süre sonra geçmiyorsa ya da şiddetliyse, normalin dışında bir seyir gösteriyorsa mutlaka bunun tedavisine yönelik olarak ilgili branş hekimleriyle görüşelim, onların fikirlerini alalım, muayenemizi olalım ve tedavimizi olalım. İşte gördüğümüz gibi basit bir öksürük şurubuyla geçecek bir öksürüğün şiddetlenmesi sonrası damar yırtılmış ve bu ölümcüldür maalesef. Yani bu hastamız şanslı bir hasta. Hasta olduğu yerde yığılabilirdi. Bu yırtık parsiyel bir yırtık dediğimiz parçalı bir yırtıktı. Yoksa tama yakın bir yırtık olsa kalbin etrafına kanama, göğüs içerisine kanama ve ölümle sonuçlanır maalesef ve çok hızlı ilerleyen durumlar. Dolayısıyla da hastalıklarımızı lütfen hiçbir şekilde basit ya da küçük bir hastalık büyük bir hastalık, halk tabiriyle söylüyorum, 'bu hastalık küçük çabuk geçer, büyük hastalık' demeyelim. Her hastalığı ilgili branş hekimine danışalım ve hekim önerisiyle mutlaka tedavi olalım."
UZMANINDAN UZUN SÜREN VE ŞİDDETLİ ÖKSÜRÜK UYARISI
Zonguldak'ta yaşanan nadir vaka, şiddetli öksürüğe göğüs ağrısı gibi belirtilerin eşlik etmesi durumunda gecikmeden sağlık kuruluşuna başvurulmasının önemini ortaya koydu.
Prof. Dr. Yaman, özellikle normalden uzun süren, giderek ağırlaşan veya alışılmışın dışında seyreden öksürük şikayetlerinde ilgili branş hekimlerine danışılması gerektiğini belirtti.
52 yaşındaki hastanın kalp damarındaki yırtık, zamanında gerçekleştirilen anjiyo ve stent uygulamasıyla tedavi edilirken, kadın sağlığına kavuşarak hastaneden taburcu edildi.
